Dopo una serie di incontri con i Dirigenti Regionali Area Prevenzione, in cui si sono affrontati e proposte soluzioni per un efficientamento per la campagna vaccinale 2024-2025, sono stati evitati intralci ad una attiva e serena partecipazione dei MMG, sono state affrontate problematiche tecniche, in particolare per la fase di distribuzione dei vaccini, ed a seguito dell’incontro di lunedì 5 agosto 2024 con il Direttore Generale Dott. A. Urbani, in cui è stato affrontato l’aspetto economico, è stata apposta la firma sul protocollo.
Nello specifico dall’analisi dei dati della campagna precedente è emerso una riduzione della copertura antinfluenzale per gli anziani ≥ 65 anni che è scesa al 58% , per questo abbiamo proposto che nei giorni immediatamente precedenti l’inizio della campagna ogni MMG riceva i dati di performance di copertura di questa fascia d’età.
I vaccini disponibili per la medicina generale saranno gli stessi della scorsa stagione (Fluad Tetra®; Flucelvax Tetra®; Vaxigrip Tetra®; Efluelda®), l’assegnazione delle dosi avverrà in base allo storico dell’anno precedente con piccole variazioni in base alla copertura della popolazione degli anziani.
Per i MMG con copertura ≥ 75% nella fascia suddetta l’assegnazione delle dosi rimane invariata, per copertura compresa tra il 58% (copertura media regionale) e il 75% l’assegnazione sarà incrementata del 2%, per i MMG con copertura inferiore al 58%, l’assegnazione sarà incrementata del 5%.
Per i giovani medici neoconvenzionati entro i 15 giugno 2024 , l’assegnazione personale sarà la risultante della somma delle dosi assegnate per anziani ≥ 65 anni ( numero di assistiti anziani ≥ 65 anni moltiplicato per un fattore di correzione 0,58) più il numero di vaccini per altre categorie targhet. Per i medici senza vaccinazioni registrate nella CVA 2023-24 e senza assistiti al 15 giugno 2024 l’assegnazione sarà basata sull’assegnazione media per specialità vaccinale dei medici della stessa ASL.
Per quanto riguarda l’aspetto economico è stato negoziato un aumento della remunerazione della vaccinazione antinfluenzale domiciliare da 15 euro a 20 euro ed un iniziale riconoscimento della funzione vaccinale per l’antipneucoccico di 2 euro a vaccino a fronte dell’ impegno di ridurre la percentuale del non utilizzato dall’ attuale circa 9 % ad una fisiologica soglia inferiore al 5% .
Relativamente alla fornitura dei vaccini è stata concordata la consegna, presso le sedi UCP o negli ambulatori personali, entro il 1 ottobre 2024 del 60% delle dosi, le restanti il 30% al 31 ottobre ed il 10 % al 15 novembre. Ed è nell’ottica della riduzione del non utilizzato che riguardo quest’ultima tranche del 10% entro il 31 ottobre 2024 le ASL acquisiranno dal singolo MMG/PLS la relativa dichiarazione di volontà, che può essere: conferma, rinuncia, conferma con richiesta di aumento; la mancata acquisizione di tale dichiarazione entro il termine stabilito equivale a conferma.
Per gli Efluelda è stato chiesto che vengano consegnati tutti con la prima trance in modo di poter vaccinare prioritariamente i soggetti fragili.
L’assegnazione individuale di dosi vaccino deve essere comunicata al singolo MMG entro il 09 settembre 2024, termine entro cui avverrà la trasmissione allo stesso del Protocollo.
Il MMG entro il 16 settembre, attraverso il Mod. 1 allegato al protocollo, dichiara di impegnarsi ad utilizzare una determinata percentuale della propria assegnazione individuale di dosi vaccino, eventualmente anche superiore al 100% e fino al 120%: per percentuali dichiarate superiori al 120%, l’Azienda ASL provvede ad aumentare proporzionalmente l’assegnazione originariamente attribuita al MMG/PLS.
TIPOLOGIE DI VACCINI DISPONIBILI nella Regione Lazio per la CVA 2024-25:
a) per la tipologia QIVe, ossia vaccino quadrivalente prodotto in uova, è disponibile il vaccino Vaxigrip Tetra®;
b) per la tipologia QIVc, ossia vaccino quadrivalente prodotto su colture cellulari, è disponibile il vaccino Flucelvax Tetra®;
c) per la tipologia aQIV, ossia vaccino quadrivalente adiuvato con MF59, è disponibile il vaccino Fluad Tetra®;
d) per la tipologia LAIV, ossia vaccino trivalente vivo attenuato somministrato con spray intranasale, è disponibile il vaccino Fluenz®;
e) per la tipologia QIV-HD, ossia vaccino quadrivalente ad alto dosaggio, è disponibile il vaccino Efluelda®
INDICAZIONI in ordine alle opzioni per la scelta della tipologia di vaccino antinfluenzale, tra quelle disponibili per la CVA 2024-25 nella Regione Lazio:
a) Persone dai 65 anni in poi: Fluad Tetra®. Per le persone da 80 anni in poi ad alto rischio, istituzionalizzate o vaccinate a domicilio: Efluelda®.
b) Persone target 7-64 anni. Persone con condizioni patologiche, o comunque di compromissione del sistema immunitario: Flucelvax Tetra®. Persone in buona salute, tra le quali rientrano tendenzialmente i lavoratori dei servizi essenziali, i familiari e contatti di soggetti ad alto rischio, i donatori di sangue e, nella seconda parte della campagna (da dicembre in poi), le persone non appartenenti ad alcuna categoria di rischio per età, patologia o esposizione professionale: Vaxigrip Tetra®.
c) Bambini ≥ 2 anni e < 7 anni: Fluenz®.
d) Bambini > 6 mesi e < 2 anni: Vaxigrip Tetra®.
Queste indicazioni tengono conto delle quantità effettivamente disponibili di ciascun prodotto a seguito delle gare regionali esperite. Si ricorda che ciascun prodotto può essere comunque utilizzato sulla base delle indicazioni contenute all’interno della propria scheda tecnica (RCP).
Per quanto riguarda le schede tecniche dei vaccini distribuiti l’unica novità riguarda il Fluad Tetra® (aQIV) che riporta autorizzato l’utilizzo nei pazienti ≥ 50 anni.
REMUNERAZIONE DEI MMG:
- Remunerazione base. Il MMG riceve per ogni vaccinazione registrata una remunerazione base pari a € 6,16 come da A.C.N.
- RVD (remunerazione vaccinazione domiciliare). Il MMG riceve per ogni vaccinazione registrata erogata presso il domicilio di un assistito una remunerazione pari a € 20,00. Il numero di vaccinazioni erogate presso il domicilio dell’assistito non può superare il 30% delle vaccinazioni complessivamente erogate dal MMG; le vaccinazioni a domicilio eccedenti tale soglia vengono remunerate con la remunerazione base di € 6,16.
- Contributo per la funzione vaccinale. Il contributo per la funzione vaccinale va a remunerare la funzione vaccinale, l’impegno alla vaccinazione sulle principali categorie bersaglio, le spese sostenute per l’acquisto dei DPI, l’attività di prenotazione e accoglienza, e si articola nel modo seguente:
– per i MMG che raggiungono un livello di utilizzo della propria assegnazione individuale di dosi vaccino < 65%: nessun contributo;
-per i MMG che raggiungono un livello di utilizzo della propria assegnazione individuale di dosi vaccino ≥ 65% e fino al 79,9%: euro 2,00 per ogni vaccinazione registrata;
– per i MMG che raggiungono un livello di utilizzo della propria assegnazione individuale di dosi vaccino ≥ 80% e fino al 89,9%: euro 4,00 per ogni vaccinazione registrata;
– per i MMG che raggiungono un livello di utilizzo della propria assegnazione individuale di dosi vaccino ≥ 90%: euro 5,00 per ogni vaccinazione registrata.
Il MMG è tenuto a registrare le vaccinazioni eseguite entro le ore 24 del lunedì della settimana successiva a quella di esecuzione, al fine di monitorare l’andamento delle erogazioni/registrazioni ed apportare se necessario i dovuti correttivi.
Per quanto riguarda la vaccinazione antipneumococcica sono stati segnalati i ritardi nei pagamenti da parte delle ASL ed è stato chiesto un intervento di sollecito da parte della Regione, ed è stato negoziato, come riportato sopra, il riconoscimento della funzione vaccinale di 2 euro ad inoculazione.
Il presidente SNAMIRoma
Dott. Giuseppe Lanna
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