Alla luce di 2 recenti studi (lo studio americano VITAL: LeBoff M et al, NEJM 2022 e lo studio europeo DO-HEALTH: Bischoff-Ferrari HA et al, JAMA 2020), ha aggiornato la Nota 96 (determina AIFA n. 48/2023 pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 43 del 20 febbraio 2023) abbassando a valori:
< 12ng/ml il limite al di sotto del quale è prescrivibile a carico del SSN per i soggetti con riscontro occasionale di ipovitaminosi con o senza sintomi associati, attribuibili all’ ipovitaminosi (ASTENIA INTENSA, MIALGIE, DOLORI DIFFUSI O LOCALIZATI, FREQUENTI CADUTE IMMOTIVATE)
<20ng/ml il limite al di sotto del quale è prescrivibile a carico del SSN per i soggetti in terapia con farmaci interferenti con il metabolismo della vitamina D (antiepilettici, glucorticoidi, antiretrovirali, antimicotici, colestiramina, ecc. ) o affetti da malattie che possono causare malassorbimento nell’adulto
<30 ng/ml il limite al di sotto del quale è prescrivibile a carico del SSN per i soggetti con diagnosi di iperparatiroidismo primario o secondario oppure affette da osteoporosi da qualsiasi causa candidate alla terapia remineralizzante. In questo caso la correzione dell’ ipovitaminosi dovrebbe essere propedeutica all’ inizio della terapia.
indipendentemente dalla determinazione del dosaggio è prescrivibile in classe A con nota 96 per:
– persone istituzionalizzate
– persone con gravi deficit motori o allettate che vivono al proprio domicilio
– donne in gravidanza o in allattamento
– persone affette da osteoporosi da qualsiasi causa non candidate a terapia remineralizzante
La spesa per la Vitamina D a carico del SSN è di oltre 200 mln annui. Con la prima versione della Nota 96 i consumi si erano ridotto ma dall’ultimo monitoraggio a 31 mesi dall’applicazione l’ Aifa segnalava che stava perdendo di efficacia. Una segnalazione a mio avviso alquanto bizzarra. Stava perdendo di efficacia perché ormai i MMG, nonostante i continui controlli delle commissioni appropriatezza, stavano diventando meno scrupolosi nell’ applicazione della nota? No. La realtà è che i pazienti con ipovitaminosi D continuano ad avere uno stile di vita che privilegia le attività al chiuso siano esse il lavoro o le attività sportive, per cui nonostante la supplementazione raccomandata della precedente versione della Nota 96 arrivavano pochissime volte oltre il limite di 20ng/ml.
Ora prendiamo atto di queste nuove evidenze che la supplementazione di vitamina D non è in grado di modificare il rischio di frattura nella popolazione sana almeno che il dosaggio non sia < a 12ng/ml. Auspichiamo che la classe medica, nelle loro prescrizioni, si adegui a questa versione aggiornata della Nota 96 in modo che i pazienti abbiano una comunicazione chiara, univoca, senza fraintendimenti e vigileremo affinché ciò avvenga.
Dott. Giuseppe Lanna – Presidente SNAMIRoma
Documenti allegati:
- Rassegna Stampa: tamponi nei Pronto Soccorso con casi in salita e timori per le nuove varianti Covid-19
Segnaliamo gli interessanti articoli apparsi oggi sul Corriere della Sera riguardanti le nuove varianti… - Appropriatezza Prescrittiva nella Regione Lazio: svolta epocale
Come sempre richiesto da noi dello SNAMI, sono state poste le basi per un… - Campagna Vaccinale 2023-2024: firmato il protocollo
Il 28 luglio si è tenuto l’incontro Web con i dirigenti regionali e le… - Concorso pubblico regionale 2023-2026 per n. 207 posti per l’ammissione al corso Formazione triennale di Medicina GeneraleSegnaliamo che la Regione Lazio DIREZIONE SALUTE E INTEGRAZIONE SOCIOSANITARIA ha pubblicato la Determinazione…
- Pubblicati ACN 2023 per le graduatorie per l’assegnazione degli incarichi a tempo indeterminato di assistenza primariaSegnaliamo che la Regione Lazio DIREZIONE SALUTE E INTEGRAZIONE SOCIOSANITARIA con determinazione del 19…
- EDITORIALE: pubblicate le zone carenti di assistenza primaria della Regione LazioIl 19 giugno c’è stato in Regione un incontro con la Dott.ssa Alimenti e…
