Spett.le Direzione Regionale Salute e Integrazione Sociosanitaria Dott. A. Urbani, in riferimento alla Vostra nota concernente la presunta scarsa numerosit\u00e0 di rinnovi dei piani terapeutici DOAC da parte dei Medici di Medicina Generale, si ritiene necessario formulare alcune osservazioni di merito. La gestione della terapia anticoagulante orale con DOAC e TAO non pu\u00f2 e non deve essere ridotta a un mero adempimento amministrativo di rinnovo del piano terapeutico, ma richiede una valutazione clinica strutturata, periodica e multidisciplinare (appropriatezza dell\u2019indicazione, funzione renale, rischio emorragico, aderenza terapeutica, interazioni farmacologiche, eventi intercorrenti).<\/p>\n\n\n\n
In assenza di un percorso assistenziale formalizzato e condiviso, risulta improprio attribuire ai MMG una responsabilit\u00e0 \u201cquantitativa\u201d sui rinnovi, che rischia di trasformare un atto clinico complesso in una procedura puramente burocratica.<\/p>\n\n\n\n
Si evidenzia inoltre che: alcuni pazienti sono in carico strutturato agli specialisti ospedalieri o ambulatoriali; spesso mancano canali organizzativi chiari per la rivalutazione periodica clinica necessaria al rinnovo appropriato; non \u00e8 stato definito in modo uniforme chi, quando e con quali criteri debba effettuare la rivalutazione clinica; gi\u00e0 nella ASL Roma 6, a fronte di lamentate carenze di personale specialistico, #SNAMI ha proposto nei mesi scorsi la collaborazione dei MMG mediante l\u2019implementazione di un PDTA TAO\/DOAC per il monitoraggio e la valutazione clinica intrinsecamente connesse alla continuazione o meno della terapia anticoagulante orale, senza tuttavia ricevere alcun riscontro.<\/p>\n\n\n\n
A tutto ci\u00f2 si aggiunge una condizione ormai strutturale di sovraccarico assistenziale dei Medici di Medicina Generale, di cui si continua a non tenere conto, determinato dall\u2019aumento delle cronicit\u00e0 e dall\u2019accumulo di adempimenti impropri. Tale situazione sta producendo un crescente fenomeno di anticipazione del pensionamento e di migrazione verso il settore privato, con ulteriore impoverimento del servizio pubblico territoriale.<\/p>\n\n\n\n
Per tali motivi, invece di una lettura meramente numerica del fenomeno, si propone formalmente l\u2019istituzione di un PDTA aziendale\/regionale per la gestione della terapia anticoagulante orale (TAO\/DOAC) che: definisca ruoli e responsabilit\u00e0 tra specialisti, MMG e strutture territoriali; valorizzi in modo appropriato il ruolo e l\u2019impegno professionale del MMG; stabilisca criteri condivisi di presa in carico, follow-up e rinnovo dei piani terapeutici garantisca appropriatezza prescrittiva, sicurezza clinica e continuit\u00e0 assistenziale; eviti disomogeneit\u00e0 applicative e improprie semplificazioni amministrative.<\/p>\n\n\n\n
I Medici di Medicina Generale sono disponibili a partecipare attivamente alla costruzione di tale percorso, nell\u2019interesse primario della sicurezza dei pazienti e della qualit\u00e0 dell\u2019assistenza. Si resta in attesa dell\u2019attivazione di un tavolo di confronto operativo su questo tema.<\/p>\n\n\n\n
Dott. Giuseppe Lanna<\/strong><\/p>\n\n\n\n Presidente SNAMI Sez. di Roma<\/strong><\/p>\n\n\n\nDocumenti allegati:<\/h2>\n\n\n\n