{"id":3249,"date":"2023-08-19T20:12:16","date_gmt":"2023-08-19T18:12:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.snamiroma.org\/wp1\/?p=3249"},"modified":"2023-08-20T00:52:07","modified_gmt":"2023-08-19T22:52:07","slug":"appropriatezza-prescrittiva-nella-regione-lazio-svolta-epocale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.snamiroma.org\/wp1\/2023\/08\/19\/appropriatezza-prescrittiva-nella-regione-lazio-svolta-epocale\/","title":{"rendered":"Appropriatezza Prescrittiva nella Regione Lazio: svolta epocale"},"content":{"rendered":"\n

Come sempre richiesto da noi dello SNAMI<\/strong>, sono state poste le basi per un cambio di paradigma della gestione della appropriatezza prescrittiva, che rende partecipi, gi\u00e0 all\u2019inizio del trattamento, gli Specialisti Ospedalieri\/Territoriali nella corretta gestione della continuit\u00e0 assistenziale H\/T, nel rispetto delle indicazioni terapeutiche e delle Nota Aifa.<\/p>\n\n\n\n

Tutto ci\u00f2 non sar\u00e0 n\u00e9 facile n\u00e9 semplice e gi\u00e0 nella riunione in Regione Lazio dell\u201911 Luglio u.s. sono affiorate non poche resistenze da parte di alcuni Direttori Sanitari.<\/p>\n\n\n\n

Tuttavia, ora che ci sono anche le basi normative, per le quali si ringrazia il Direttore Regionale Salute ed Integrazione Sociosanitaria Dott. Andrea Urbani, i MMG potranno passare dal contrasto con i pazienti, causa prescrizioni indotte inappropriate, al confronto con gli specialisti che, certamente, non sar\u00e0 semplice almeno nelle prime fasi.<\/p>\n\n\n\n

Vengono infatti istituiti:<\/p>\n\n\n\n

i Centri per la continuit\u00e0 assistenziale Ospedale\/territorio<\/strong><\/p>\n\n\n\n

ed<\/p>\n\n\n\n

i Centri per la presa in carico assistenziale ASL, <\/strong>che riceveranno le segnalazioni e risponderanno ai medici del territorio con orario 9.00-13.00 dal luned\u00ec al venerd\u00ec ed effettueranno il monitoraggio della corretta erogazione del primo ciclo terapeutico;<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ilgruppo di lavoro Regionale<\/strong> con il compito di monitorare la corretta gestione della comunicazione nel setting territoriale di cura.<\/p>\n\n\n\n

Fino ad oggi i controlli sulla spesa farmaceutica sono stati effettuati a posteriori, sull\u2019elaborazione delle prescrizioni dei MMG e dei relativi dati presenti nel Datawarehouse Regionale, MMG spesso solo trascrittori di terapie impostate da altri, abbandonati a stessi, considerati impropriamente unici responsabili della ricognizione terapeutica e senza possibilit\u00e0 di confronto per una riconciliazione delle terapie.<\/p>\n\n\n\n

Con l\u2019integrazione alla determina n. G06036 del 05\/05\/2023 “Indicatori 2023 sulla spesa Farmaceutica Convenzionata e Distribuzione per Conto” vengono inoltre individuati i seguenti ambiti assistenziali su cui sostenere da subito il cambiamento, identificando i seguenti indicatori di evidenza dei pazienti trattati in modo non previsto da indicazioni terapeutiche\/note AIFA su cui promuovere una riconsiderazione terapeutica; nello specifico essi sono:<\/p>\n\n\n\n

1. Pazienti in trattamento con enoxaparina 4.000 UI che fanno una prevenzione della TEV per un periodo superiore a 45 giorni;<\/p>\n\n\n\n

2. Pazienti in trattamento con Omega 3 ad un dosaggio inferiore a quello terapeutico (1 x 3);<\/p>\n\n\n\n

3. Pazienti in trattamento con IPP, in nota 48, per un periodo superiore ad 8 settimane;<\/p>\n\n\n\n

4. Pazienti in trattamento con IPP, in nota 1, che non hanno un concomitante trattamento cronico con farmaci antinfiammatori ed ASA;<\/p>\n\n\n\n

5. Pazienti che utilizzano Oppioidi a Rapido Onset d\u2019azione (ROO)e non effettuano un trattamento di fondo con oppioidi maggiori;<\/p>\n\n\n\n

6. Pazienti in trattamento con semaglutide che hanno ricevuto una quantit\u00e0 di farmaco superiore rispetto alla temporalit\u00e0 di riferimento;<\/p>\n\n\n\n

7. Pazienti con BPCO in trattamento con farmaci R03AK che hanno ricevuto una quantit\u00e0 di farmaco superiore alla temporalit\u00e0 di riferimento.<\/p>\n\n\n\n

La SVOLTA EPOCALE<\/strong> \u00e8 la condivisione dei criteri di appropriatezza prescrittiva<\/strong>. Infatti la gestione della terapia farmacologica territoriale \u00e8 direttamente correlata alla corretta prescrizione della dimissione ospedaliera, prescrizione che governa l\u2019induzione gi\u00e0 al momento della dimissione e pertanto, determina il controllo che deve essere \u201ca monte\u201d e correlato ad un sistema efficiente di comunicazione fra Specialisti e Medici di Medicina Generale <\/strong>che divieneindispensabile per la corretta implementazione della riconciliazione terapeutica.<\/p>\n\n\n\n

A tal fine la Regione ha dato mandato:<\/p>\n\n\n\n

1) Ai Direttori Generali delle Aziende Sanitarie, delle Aziende Ospedaliere, dei Policlinici Universitari e degli Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico di definire una struttura funzionale denominata \u201cCentro per la continuit\u00e0 assistenziale H\/T Ospedale<\/strong>\u201dche sar\u00e0composta dal Direttore Sanitario e sua segreteria (con riferimento telefonico ed e-mail), un medico internista e un farmacista ospedaliero e che prenda in carico le segnalazioni e risponda ai medici del territorio con orario 9.00-13.00 dal luned\u00ec al venerd\u00ec <\/strong>;<\/p>\n\n\n\n

2) Ai Direttori Generali delle Aziende Sanitarie di definire una struttura funzionale denominata \u201cCentro per la presa in carico assistenziale ASL \u201d <\/strong>composta da un Direttore di Distretto e sua segreteria (con riferimento telefonico ed e-mail), un medico del CAD e un Farmacista Territoriale, che risponda ai medici del territorio con orario 9.00-13.00 dal luned\u00ec al venerd\u00ec<\/strong>;<\/p>\n\n\n\n

3) affinch\u00e8 le strutture funzionali ospedaliere e territoriali riscontrino le richieste di revisione della terapia e\/o presa in carico assistenziale diretta entro e non oltre 24 ore dal ricevimento della segnalazione<\/strong>, anche avvalendosi delle consulenze specialistiche necessarie, al fine di consentire la corretta gestione clinica dei pazienti;<\/p>\n\n\n\n

4) affinch\u00e8 sia effettuato, da parte degli ospedali, il monitoraggio della corretta erogazione del primo ciclo terapeutico, cos\u00ec che si realizzi la capillare distribuzione dei trattamenti in dimissione, con evidente facilitazione per gli assistiti che avranno la consegna diretta dei farmaci al momento della dimissione; e sia stabilito che gli stessi trattamenti siano validati, con un controllo dell\u2019appropriatezza prescrittiva a monte, da parte delle farmacie ospedaliere<\/strong>;<\/p>\n\n\n\n

Il sistema Regionale DWH, consentir\u00e0 di evidenziare i trattamenti potenzialmente inappropriati, secondo i criteri stabiliti per ognuno dei 7 suddetti indicatori e, per ogni MMG, saranno individuati e messi a disposizione i trattamenti non correttamente definiti che richiedono una rivalutazione con il coinvolgimento degli ospedali attraverso il \u201cCentro per la continuit\u00e0 assistenziale\u201d e della ASL attraverso il \u201cCentro per la presa incarico assistenziale\u201d.<\/p>\n\n\n\n

La revisione dell\u2019attivit\u00e0 prescrittiva dovr\u00e0 essere analizzata evidenziando gli specifici casi clinici sui cui proporre una riflessione congiunta fra ospedale e territorio. La revisione dell\u2019attivit\u00e0 prescrittiva sar\u00e0 promossa dai MMG in qualit\u00e0 di referenti clinici nel trattamento della cronicit\u00e0, mentre la rivalutazione della terapia avverr\u00e0 in maniera congiunta con l\u2019ospedale.<\/p>\n\n\n\n

Nella riconsiderazione terapeutica il MMG potr\u00e0 avvalersi del \u201cCentro per la continuit\u00e0 assistenziale H\/T\u201d, cos\u00ec da promuovere la definizione di atti utili alla continuit\u00e0 assistenziale e del \u201cCentro per la presa in carico assistenziale\u201d per l\u2019eventuale presa in carico diretta da parte della ASL, di casi in cui si renda necessaria una terapia off label anche attraverso il CAD.<\/p>\n\n\n\n

Presidente Snami<\/strong> Roma<\/p>\n\n\n\n

Dott. Giuseppe Lanna<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Presidente Snami<\/strong> Lazio<\/p>\n\n\n\n

Dott. M. Trifogli<\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Documenti allegati:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n