{"id":3144,"date":"2023-05-16T13:15:44","date_gmt":"2023-05-16T11:15:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.snamiroma.org\/wp1\/?p=3144"},"modified":"2023-05-16T13:15:47","modified_gmt":"2023-05-16T11:15:47","slug":"editoriale-pubblicati-i-nuovi-indicatori-2023-di-appropriatezza-prescrittiva-per-la-regione-lazio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.snamiroma.org\/wp1\/2023\/05\/16\/editoriale-pubblicati-i-nuovi-indicatori-2023-di-appropriatezza-prescrittiva-per-la-regione-lazio\/","title":{"rendered":"Editoriale: pubblicati i nuovi indicatori 2023 di appropriatezza prescrittiva per la Regione Lazio"},"content":{"rendered":"\n

Sono stati pubblicati dalla Regione Lazio gli indicatori di appropriatezza prescrittiva perseguibili per il 2023<\/a><\/strong>. Di seguito ne viene riportato uno stralcio , mente il documento completo lo trovate in allegato. Diciamo subito che alcuni passaggi sono scritti in maniera poco chiara<\/strong>, riguardo ad esempio la prescrizione e la dispensazione di ppi senza nota su ricetta rossa, dove in un capoverso riporta che saranno addebitati al medico e nel successivo alle farmacie<\/strong>. Il dispositivo ricorda che per la prescrizione degli inibitori di pompa per indicazioni non a carico del SSN, deve essere utilizzata esclusivamente ricetta bianca, possibilmente dematerializzata.<\/p>\n\n\n\n

C\u2019\u00e8 anche un passaggio in cui dice che la ASL verificheranno l\u2019utilizzo esclusivo della ricetta DEMA per i PPI da parte dei prescrittori che dovranno motivare l\u2019impiego della ricetta rossa. Passaggio alquanto bizzarro considerando che ormai almeno 1 volta a settimana il sistema per la dematerializzata va in blocco.<\/strong> Comunque viene mantenuta come indicazione di appropriatezza prescrittiva per i ppi l\u2019obiettivo di 27up. Target 1: Inibitori di Pompa Protonica – IPP (A02BC); Unit\u00e0 posologiche\/assistibile pesato; Obiettivo: 27UP.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019obiettivo sugli IPP non \u00e8 stato raggiunto da nessuna ASL, rispetto al 2021 nel 2022 si \u00e8 registrato un aumento dei consumi di Unit\u00e0 Posologiche (UP) del 4,5 %, con un valore medio regionale di 37,2. Circa il 20% dei MMG ha pi\u00f9 del 33% dei propri assistiti in trattamento con questa classe di farmaci. Per il TARGHET 2 OMEGA 3-Trigliceridi inclusi altri Esteri e Acidi grassi polinsaturi (C10AX06) c\u2019\u00e8 una riduzione del limite di appropriatezza prescrittiva da 4,5DDD\/1000ass.\/die dello scorso anno a 2,38 DDD\/1000as.\/die che viene preso a riferimento di best pratice in quanto raggiunto dalla ASL di Latina nel 2022.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L\u2019obiettivo sui Trigliceridi inclusi altri Esteri e Acidi grassi polinsaturi non \u00e8 stato raggiunto<\/strong>; il valore medio regionale \u00e8 di 3,64 DDD\/1.000 ass.\/die e la spesa \u00e8 aumentata di circa il 6%. Anche qui ci troviamo di fronte ad un obiettivo cambiato in corso d\u2019opera che rende il tutto per quanto mi riguarda poco credibile. La seconda indicazione sul targhet 2 OMEGA-3-Trigliceridi ed \u00e8 una novit\u00e0, \u00e8 l\u2019utilizzo del confezionamento da 30 compresse il cui utilizzo consente un risparmio del 15%. L\u2019obiettivo \u00e8 del 80% dei consumi in confezionamento da 30 compresse corrispondente ad un risparmio di circa 1,8 milioni di \u20ac. Obiettivo condivisibile oltre che per il risparmio anche per la maggior aderenza alla terapia da parte dei pazienti e la riduzione dei contatti per il rinnovo delle prescrizioni.<\/p>\n\n\n\n

Targhet Colecalciferolo vengono riportate nel dispositivo le nuove indicazioni della nota96 cui gi\u00e0 ci atteniamo, viene ribadita la raccomandazione ai prescrittori di non superare<\/strong>, in fase di trattamento, una dose cumulativa di 300.000U.I.\/anno, salvo specifiche condizioni cliniche in base alla natura e gravit\u00e0 dello stato carenziale, come da scheda tecnica del farmaco fino ad un massimo di 600.000 U.I\/anno. Viene mantenuto il Target 3.1: Colecalciferolo uso orale (ATC A11CC05); Obiettivo 70% DDD confezionamento con costo\/DDD pi\u00f9 basso (Flacone Multidose). Viene invece innalzato il precedente riferimento di best pratice da 61DDD\/1000ass.\/die (valore assolutamente utopistico come ho sempre sottolineato in tute le riunione della CAPI<\/strong>) a DDD\/1.000 ass\/die Best practice = 82,6<\/p>\n\n\n\n

Anche in questo caso l\u2019obiettivo pur essendo stato innalzato nel 2022 non \u00e8 stato raggiunto in quanto il valore medio regionale \u00e8 106,4<\/strong>. Target 4 : Insulina Aspart (ATC A10AB05).<\/p>\n\n\n\n

Vista la differenza di prezzo di rimborso tra le diverse specialit\u00e0, la Direzione Regionale invita i medici alla prescrizione del farmaco che presenta il miglior rapporto di costo per unit\u00e0 posologica (penna\/cartuccia 100 UI\/ml 3 ml), ai fini di un risparmio per la sostenibilit\u00e0 del servizio sanitario regionale. Anche qui c\u2019\u00e8 da dire che per i pazienti che vengono dimessi dall\u2019 Ospedale quasi mai viene fornita\/ritirata nella Farmacia ospedaliera<\/strong>, nelle lettere di dimissione continua ad essere presente in nome del farmaco Brand e che nel momento in cui facciamo la ricetta per la farmacia territoriale convenzionata la Aspart non \u00e8 quasi mai disponibile immediatamente ma bisogna aspettare il giorno dopo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Per cui per non lasciare il paziente diabetico senza terapia siamo costretti a ripiegare sul Brand.<\/strong> Sono problemi di organizzazione su cui non abbiamo possibilit\u00e0 di intervenire ma che segnaliamo nelle CAPI.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Target 5.1 : Enoxaparina (in Convenzionata): B01AB05. Obiettivo: Utilizzo del biosimilare 95 % Nel 2022 il consumo del farmaco biosimilare, il cui utilizzo consente un risparmio del 26 % circa, ha gi\u00e0 raggiunto l’81,5% dei consumi in UP. Si ritiene perseguibile l\u2019obiettivo del 95% che consentirebbe un risparmio di circa \u20ac 1.184.000. Particolare che viene riportato nel dispositivo \u00e8 che , la prescrizione di enoxaparina branded da parte degli specialisti afferenti alle strutture ospedaliere (che nonostante facciano pochissime ricette rispetto alle prescrizioni che emettono)<\/strong> \u00e8<\/strong> tra il 40 e il 50 %, di molto superiore alla media regionale. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Considerando che il biosimilare \u00e8 l\u2019unico farmaco utilizzato nelle strutture suindicate e che la prescrizione da parte degli specialisti ospedalieri e ambulatoriali ha una forte incidenza sulla spesa convenzionata, la Regione ci dice che gli stessi dovranno concorrere all\u2019obiettivo del 95% di enoxaparina biosimilare in ambito convenzionale. Target 5.2 : Enoxaparina in DPC: B01AB05, Obiettivo: Utilizzo del biosimilare a miglior costo \/UP 70%.<\/p>\n\n\n\n

Anche tra gli aggiudicatari della gara regionale per la distribuzione in DPC vi sono differenze di prezzo che vanno da 1,8\u20ac\/UP a 2,2\u20ac\/UP e la Regione vista la differenza di prezzo di acquisto tra le diverse specialit\u00e0 a base di enoxaparina, invita i medici alla prescrizione del farmaco che presenta il miglior rapporto costo per unit\u00e0 posologica (siringa 4.000 UI), ai fini di un risparmio per la sostenibilit\u00e0 del servizio sanitario regionale.<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 bene ricordare che le specialit\u00e0 di enoxaparina 4000 U.I. in commercio sono due, una senza copriago ed una con copriago e solo quest\u2019ultima \u00e8 quella distribuita in DPC per le indicazioni previste ( prevenzione tev nei pazienti sottoposti ad intervento chirurgico maggiore ed intervento ortopedico maggiore quale protesi di ginocchio ed anca). E\u2019 quindi necessario porre attenzione nella prescrizione in DPC ed indicare la specialit\u00e0 con copriago.<\/strong> Si ricorda inoltre che fondaparinux e tinzaparina sono in DpC per tutte le indicazioni ammesse alla rimborsabilit\u00e0, pertanto il medico dovr\u00e0 valutare la prescrizione di tali principi attivi. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Target 6: R03AK \u2013 Appropriatezza prescrittiva e assistiti con BPCO Particolare attenzione va posta a questo obiettivo<\/strong> poich\u00e9 in base alla posologia prevista dalle schede tecniche dei farmaci utilizzati nel trattamento della BPCO\/Asma le dosi contenute in una confezione corrispondono, tranne qualche eccezione, a 30 giorni di terapia. Quindi si conferma come limite massimo annuale la prescrizione e l\u2019erogazione per singolo assistito di 14 confezioni che tiene conto anche di un eventuale mancato utilizzo dovuto ad imperizia dell\u2019assistito nell\u2019assunzione della terapia<\/p>\n\n\n\n

Dott. Giuseppe Lanna – Presidente SNAMIRoma<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Documenti allegati:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n