Alla luce di 2 recenti studi (lo studio americano VITAL: LeBoff M et al, NEJM 2022 e lo studio europeo DO-HEALTH: Bischoff-Ferrari HA et al, JAMA 2020), ha aggiornato la Nota 96 (determina AIFA n. 48\/2023 pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 43 del 20 febbraio 2023) abbassando a valori:<\/p>\n\n\n\n
\n< 12ng\/ml il limite al di sotto del quale \u00e8 prescrivibile a carico del SSN per i soggetti con riscontro occasionale di ipovitaminosi con o senza sintomi associati, attribuibili all\u2019 ipovitaminosi (ASTENIA INTENSA, MIALGIE, DOLORI DIFFUSI O LOCALIZATI, FREQUENTI CADUTE IMMOTIVATE)<\/p>\n\n\n\n
<20ng\/ml il limite al di sotto del quale \u00e8 prescrivibile a carico del SSN per i soggetti in terapia con farmaci interferenti con il metabolismo della vitamina D (antiepilettici, glucorticoidi, antiretrovirali, antimicotici, colestiramina, ecc. ) o affetti da malattie che possono causare malassorbimento nell\u2019adulto<\/p>\n\n\n\n
<30 ng\/ml il limite al di sotto del quale \u00e8 prescrivibile a carico del SSN per i soggetti con diagnosi di iperparatiroidismo primario o secondario oppure affette da osteoporosi da qualsiasi causa candidate alla terapia remineralizzante. In questo caso la correzione dell\u2019 ipovitaminosi dovrebbe essere propedeutica all\u2019 inizio della terapia.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n
indipendentemente dalla determinazione del dosaggio \u00e8 prescrivibile in classe A con nota 96 per<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n
– persone istituzionalizzate<\/p>\n\n\n\n
– persone con gravi deficit motori o allettate che vivono al proprio domicilio<\/p>\n\n\n\n
– donne in gravidanza o in allattamento<\/p>\n\n\n\n
– persone affette da osteoporosi da qualsiasi causa non candidate a terapia remineralizzante<\/p>\n\n\n\n
La spesa per la Vitamina D a carico del SSN \u00e8 di oltre 200 mln annui. Con la prima versione della Nota 96 i consumi si erano ridotto ma dall\u2019ultimo monitoraggio a 31 mesi dall\u2019applicazione l\u2019 Aifa segnalava che stava perdendo di efficacia. Una segnalazione a mio avviso alquanto bizzarra. Stava perdendo di efficacia perch\u00e9 ormai i MMG, nonostante i continui controlli delle commissioni appropriatezza, stavano diventando meno scrupolosi nell\u2019 applicazione della nota? No. La realt\u00e0 \u00e8 che i pazienti con ipovitaminosi D continuano ad avere uno stile di vita che privilegia le attivit\u00e0 al chiuso siano esse il lavoro o le attivit\u00e0 sportive, per cui nonostante la supplementazione raccomandata della precedente versione della Nota 96 arrivavano pochissime volte oltre il limite di 20ng\/ml.<\/p>\n\n\n\n