{"id":2669,"date":"2022-04-30T23:45:25","date_gmt":"2022-04-30T21:45:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.snamiroma.org\/wp1\/?p=2669"},"modified":"2022-04-30T23:45:54","modified_gmt":"2022-04-30T21:45:54","slug":"editoriale-considerazioni-sullappropriatezza-prescrittiva-interdistrettuale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.snamiroma.org\/wp1\/2022\/04\/30\/editoriale-considerazioni-sullappropriatezza-prescrittiva-interdistrettuale\/","title":{"rendered":"Editoriale: considerazioni sull’appropriatezza prescrittiva interdistrettuale"},"content":{"rendered":"\n

Pochi giorni fa la Regione Lazio<\/strong>, con la determina n\u00b0 G04240 del 07\/04\/2022 (che potete consultare in fondo a questa pagina), ha emanato gli \u201c INDICATORI 2022 SULLA SPESA FARMACEUTICA CONVENZIONATA E DPC<\/em>\u201d, che rappresentano il riferimento per l\u2019attivit\u00e0 delle CAPI ( commissione appropriatezza prescrittiva interdistrettuale). Le molecole che saranno oggetto di attenzione da parte delle CAPI riportate nella determina sono:<\/p>\n\n\n\n

  1. inibitori di pompa IPP<\/li>
  2. omega 3<\/li>
  3. colecalciferolo<\/li>
  4. l\u2019associazione broncodilatatore-corticosteroide<\/li>
  5. l\u2019utilizzo del teriparatide biosimilare<\/li>
  6. inibitori della HMG CoA reduttasi in associazione con ezetimibe<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Vi \u00e8 da dire subito che i dati si riferiscono ai primi 9 mesi dell\u2019 anno 2021. Dall\u2019 analisi dei singoli indicatori riportati emerge uno scostamento significativo per quanto riguarda l\u2019 uso dei IPP con una media regionale di 34,2 Unit\u00e0 Posologiche\/assistibili pesati rispetto all\u2019 obiettivo di 27 UP. Inoltre per le terapie a lungo termine, ben il 50% delle prescrizioni riguarda il confezionamento da 14 unit\u00e0 posologiche, che se venissero commutate nel confezionamento da 28 UP comporterebbe un risparmio del 25%.<\/p>\n\n\n\n

    Tutti ben sappiamo che negli ultimi 2 anni, anche a fronte di compiti e funzioni non proprie della medicina generale, che purtroppo vengono reiterate, la ripetizione delle terapie cronica l\u2019 abbiamo fatta spesso a notte fonda e quindi pu\u00f2 esserci sfuggito questo particolare sul confezionamento che sicuramente sar\u00e0 tenuto in debita considerazione per il futuro. Per quanto riguarda il target 2 la prescrizione degli omega 3, l\u2019 obiettivo di best pratice regionale di 4,5 DDD\/1000 ass pes\/die non \u00e8 stato raggiunto con un valore medio regionale di 6,89. Il target colecalciferolo merita una riflessione dettata dall\u2019 andamento della spesa, in aumento in tutta Italia, e dalla pratica clinica quotidiana.<\/p>\n\n\n\n

    Dopo 20 mesi dall\u2019entrata in vigore della Nota 96, da una iniziale riduzione della spesa nei primi mesi , osserviamo una ripresa dei consumi e non potrebbe essere altrimenti, in quanto ogni giorno vediamo pazienti carenti di vitamina D, per cui Il Target di 61 DDD\/1000 ass\/die \u00e8 a mio avviso avulso dalla realt\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

    Certamente \u00e8 auspicabile e raccomandato, quando possibile e quando non espressamente prescritto con il piano terapeutico specialistico, l\u2019uso di flaconi multidose al posto dei flaconcini monodose che comporterebbe, a parit\u00e0 di efficacia terapeutica, un importante risparmio per il servizio farmaceutico regionale. Il target 5 riguarda la prescrizione dell\u2019 associazione boncodilatatore\/corticosteroide che, in considerazione del fatto che le confezioni coprono il fabbisogno mensile, \u00e8 stato fissato nella regione Lazio in 14 confezioni l\u2019anno. Il target 6 riguarda l\u2019 utilizzo del teriparatide biosimilare che nei consumi dei primi 10 mesi del 2021 \u00e8 stato tendenzialmente raggiunto, per cui la Regione ritiene perseguibile portare l\u2019 obiettivo all\u2019 80% del totale delle prescrizioni. Il target 7 riguarda l\u2019 utilizzo degli inibitori della HMG CoA reduttasi in associazione predefinita con ezetimibe con obiettivo di raggiungere il 90% delle prescrizioni. Obiettivo perseguibile con il vantaggio di una maggiore aderenza alla terapia. Il target 8 riguarda l\u2019uso del biosimilare di insulina Aspart il cui obiettivo \u00e8 raggiungere il 50% delle confezioni. L\u2019ultimo punto riguarda la spesa di compartecipazione da parte dei cittadini per l\u2019acquisto di farmaci brand.<\/p>\n\n\n\n

    Una spesa molto elevata che trova la sua causa nella sostituzione incontrollata nelle farmacie del farmaco prescritto. Il cambio di colore delle scatole e delle compresse, oltre che della forma, crea disorientamento nel paziente con assunzioni incongrue, potenzialmente dannose e dell\u2019aderenza. A meno di conclamate condizioni, nella farmaco-prescrizione i medici sono riluttanti all\u2019uso della dizione \u201cNON SOSTITUIBILE\u201d, che pu\u00f2 apparire come una volont\u00e0 di preferire un determinato produttore. Questo \u00e8 un retaggio del passato che va superato per garantire l\u2019aderenza alle terapie dei pazienti.<\/p>\n\n\n\n

    In un\u2019 ottica di sistema della gestione del farmaco si propone la fornitura, tramite farmacia ospedaliera, dei farmaci ai pazienti ricoverati nelle RSA, la regolare fornitura dei farmaci al momento della dimissione dall\u2019ospedale per il primo ciclo di cura e soprattutto, nel post-intervento, nel caso di prescrizione di EBPM la fornitura dell\u2019 intero ciclo di cura. Piccoli accorgimenti che porterebbero ad un sostanziale risparmio.<\/p>\n\n\n\n

    Concludo ricordando sempre che: \u201c le linee guida vengono tenute in considerazione soltanto laddove indichino standard dignostico-terapeutici conformi alla migliore scienza medica, e non quando siano espressive di logiche di contenimento dei costi del servizio sanitario, in contrasto con le esigenze di cura del paziente\u201d (sentenza della Corte di Cassazione penale n. 11493\/2013).<\/p>\n\n\n\n

    Dott. Giuseppe Lanna – Presidente SNAMIRoma<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Documenti allegati:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n