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Dall 'A.S.P. ricordiamo la nota del 14/12/2011 per la riduzione della spesa diagnostica |
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Inserito il 16 maggio 2012 alle 20:24:00 da webmaster. IT - SNAMI Lazio
Dal nostro Presidente regionale,Dott.Di Donna riceviamo e pubblichiamo:
Indicazioni dall’A.S.P. -LazioSanità, per Appropriatezza prescrittiva di indagini diagnostiche.
Con Nota del 14/12/2011, di cui siamo venuti a conoscenza solo in questi giorni, l’ASP ha voluto ribadire alcune indicazioni di cui tenere conto per ridurre la spesa della diagnostica, riducendo le ripetizioni o la replicazione di indagini che possono portare ad una ulteriore, e di maggiore efficacia, riduzione della spesa.
E’ ovvio che, spesso, le richieste vengono fatte in maniera impropria dai Centri Specialistici convenzionati, per ottenere un maggiore guadagno sugli accertamenti, quando sono prescritti in modo frazionato. Sta al medico, forte dell’esplicativo che riportiamo di seguito, chiederne il rispetto, anche perché a questi Centri il dispositivo di correzione di abitudini “improprie” è già arrivato da alcuni mesi, attraverso le loro Associazioni di categoria. La presenza contemporanea delle condizioni riportate di seguito comporta lo scarto della ricetta stessa.
Ecco l’elenco delle maggiori attenzioni da porre nella prescrizione di accertamenti, in base alla Nota Prot. 15824/ASP/DG, Oggetto: “Quasias on Line – Nuovi controlli formali dell’attività ambulatoriale”:
A far data dal 1° gennaio 2012, in fase di accettazione delle ricette erogate, sarà accertato che non si verifichi alcuna delle seguenti condizioni:
1). Compresenza nella medesima ricetta di prestazioni “con e senza contrasto” e prestazioni “senza contrasto”:
TAC del capo 87.03 – (senza e con contrasto) 87.03.1
TAC massiccio facciale 87.03.2 – senza e con contr.) 87.03.3
E così per tutti gli altri ambiti di osservazione, come: TAC orecchio – TAC collo – TAC torace – TAC reni – TAC addome superiore – TAC Addome inferiore – TAC Addome completo – TAC rachide e speco vertebrale – TAC arto sup.re – TAC arto inf.re .
Parimenti per i diversi ambiti, da studiare con la RM.
2). Compresenza nella medesima ricetta, laddove nella descrizione di una prescrizione, sia riportata la voce relativa a bilateralità dell’effettuazione, di due volte la prestazione singola:
- Mammografia monolaterale con quantità maggiore di uno o codice ripetuto
- Tomografia Toracica Monolaterale con quantità maggiore di uno.
3) Compresenza nella medesima ricetta di codici che rappresentano la frammentazione di una prestazione vigente nel Nomenclatore tariffario quando è presente la prestazione unica e complessiva, come ad esempio:
- Radiografia colonna cervicale, Radiografia colonna toracica e Radiografia colonna Lombo-sacrale = Rx colonna completa
- Radiografia tratto gastrointestinale superiore e Rad. Tratto gastrointestinale inferiore – RX Apparato digerente completo
- Ecografia Addome superiore e Ecografia Addome inferiore
4). Compresenza nella medesima ricetta di Creatinina e Creatinina clearance;
5). Compresenza nella medesima ricetta dei Codici relativi a: Glucosio – Curva da carico per tre prelievi – Glucosio e Curva da carico o determinazioni;
6). Compresenza nella medesima ricetta di Bilirubina totale e Bilirubina totale e frazionata;
7). Compresenza nella medesima ricetta di Proteine – Elettro-foresi delle proteine e Elettroforesi delle proteine urinarie;
8). Compresenza nella medesima ricetta delle coppie di prestazioni: Ecografia cardiaca – Ecodopplergrafia cardiaca – Ecocolordopplergrafia cardiaca – Ecocolordopplergrafia cardiaca transesofagea;
9). Compresenza di esami culturali “sovrapponibili” sia nelle feci che in colture urinarie, tamponi genitali o del cavo orale.
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Da SNAMID alcuni Corsi utili per la Medicina Generale |
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Inserito il 07 maggio 2012 alle 19:39:00 da webmaster. IT - SNAMID
Dalla Presidenza SNAMID di Roma e Provincia riceviamo e pubblichiamo la realizzazione di alcuni Corsi che si terranno prossimamente a Roma e Provincia,molto utili a chi non ha ancora completato il relativo punteggio ECM annuale.
Ricordo ai Colleghi che si devono acquisire 150 crediti nel triennio 2011-2013 con un minimo di 25 ed un massimo di 75 crediti per anno.
Purtroppo la recente manovra Monti stabilisce che entro il 13 Agosto, gli Ordini Professionali dei medici chirurghi e quelli delle professioni sanitarie non mediche dovranno stabilire le sanzioni da applicare a chi non acquisisce ogni anno i crediti ECM necessari per soddisfare gli obblighi formativi così come stabilito dalla legge n.214 del 22/12/2011, articolo 33 e anche dal precedente DPR n.138 del 13 agosto 2011 (convertito con modificazioni dalla legge n.148 del 14 settembre 2011.)
Chi ancora non avesse fatto in tempo ad acquisire tutti i relativi crediti,con questi corsi SNAMID, ha l'occasione giusta per colmare il "gap" prima della scadenza di tale data ed evitare le eventuali sanzioni .
Riassumo in ordine cronologico le date e le informazioni essenziali dei Corsi ai fini di una valutazione e relativa partecipazione da parte dei Colleghi interessati:
Il 19 maggio si terrà a Roma la Giornata di Formazione SNAMID su "La malattia dolore" presso l'Hotel Capannelle,Via Siderno con inizio alle 8,30 e termine entro le 15,30.I crediti formativi sono in via d'acquisizione.(TERMINE DI ISCRIZIONE 10 MAGGIO P.V.)
il 26 maggio si terrà un incontro, sempre a Roma,
al Centro Congressi Bastianelli-Aula C presso gli Istituti Fisioterapici Ospedalieri (IFO) Via Fermo Ognibene,23 sul tema "Fratture somatiche vertebrali - diagnosi e trattamento" 8,30-13,30 , con attribuzione di 5 crediti formativi.
(TERMINE DI ISCRIZIONE 15 MAGGIO)
Infine il 9 giugno per le giornate di formazione permanente ci sarà un incontro all'Aula didattica della II Clinica Medica al Policlinico Umberto I di Roma - Viale del Policlinico, sul tema "La prevenzione Cardio-Cerebro-Vascolare in Medicina generale:viaggio tra linee guida,note AIFA,provvedimenti regionali" con orario 8,30-14. A questo Corso sono stati attribuiti 6 crediti formativi e il termine d'iscrizione scade il 20-5-2012.
Le iscrizioni dovranno pervenire entro i limiti suddetti a:
Società Nazionale di Aggiornamento Medico Inter Disciplinare (S.N.A.M.I.D.) per il medico di Medicina Generale, alla Sezione di Roma, Via Todi 60 Roma tel.067801156 fax 06780117 e-mail: "segreteria@snamidroma.org"
Tutti i Corsi sono dedicati alla Medicina generale e per gli aspetti che riguardano la Medicina generale e tenuti da Personale Docente qualificato.
Potete anche andare all'indirizzo: http://www.snamidroma.org/corsi.html
Buon lavoro a Tutti!
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Appropriatezza prescrittiva sull'Eparine: Documento della Regione Lazio |
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Inserito il 28 aprile 2012 alle 18:14:00 da webmaster. IT - SNAMI Lazio
Dal Dott. Trifogli riceviamo e pubblichiamo la nota della Regione Lazio (Area politica del farmaco) con prot. 66909 del 04/04/2012 relativa a "Appropriatezza prescrittiva Eparina a basso peso molecolare e Fondaparinux" per la più ampia diffusione.
Si invitano tutti i colleghi, per quanto di competenza, ad attenersi alla presente nota.
Purtroppo non è stato possibile pubblicare alcune tabelle per soggettiva impossibilità.
APPROPRIATEZZA PRESCRITTIVA DI EPARINE A BASSO PESO MOLECOLARE E FONDAPARINUX
Il tromboembolismo venoso ( TEV), rappresentato dalla trombosi venosa profonda ( TVP) e dall’embolia polmonare ( EP), è una seria e potenzialmente letale complicanza dei pazienti sia medici che chirurgici, in particolare quelli ospedalizzati.
L’incidenza del primo evento tromboembolico nella popolazione generale varia con l’età ed è basso in età adolescenziale ( 0,005%) con un aumento fino allo 0,5-2,5% in pazienti di età compresa tra i 70 e gli 80 anni
In assenza di profilassi, l’incidenza di TVP varia dal 10-20 % dei pazienti medici, al 60-80% dei pazienti chirurgici, con associata mortalità TEV-correlata nella fase acuta, pari circa al 12%.
La ormai riconosciuta evidenza scientifica che la tromboprofilassi riduce significativamente gli eventi tromboembolici venosi, rappresenta un forte razionale per raccomandarne il ricorso sistemico.
Le Eparine a Basso Peso Molecolare (EBPM) e Fondaparinux (FPX), grazie al minor numero di somministrazioni quotidiane e alla ridotta necessità di sorveglianza per eventi emorragici incidenti, hanno sostituito in maniera pressoché completa I’Eparina Non Frazionata (ENF) nella profilassi e nel trattamento del trombo-embolismo venoso (TEV), in particolare Trombosi Venosa Profonda (TVP) ed Embolia Polmonare (EP).
Nella Regione Lazio nell’anno 2010 l’analisi della popolazione assistita nelle varie fasce d’età in trattamento con EPBM conferma quanto sopra esposto e nello specifico evidenzia la situazione sotto rappresentata.
La sottoanalisi della fascia d’età 15-44 ha messo in evidenza che il genere femminile presenta una prevalenza superiore con una quota pari a 56% vs 44% verosimilmente legato all’età fertile della donna.
Si ritiene opportuno sottolineare che nelle schede tecniche di tutte le EBPM si raccomanda precauzione per l’impiego di questi farmaci in gravidanza (per nadroparina, parnaparina e reviparina l’uso in gravidanza ed allattamento è espressamente controindicato) e si invita ad un’attenta valutazione del rapporto beneficio-rischio di tale intervento. Il fondaparinux è espressamente controindicato.
Le linee guida CHEST 2012 prevedono l’utilizzazione di EBPM in gravidanza nei seguenti casi:
1) Donne con anamnesi personale positiva per un pregresso evento trombotico idiopatico o dovuto a fattore di rischio transitorio rappresentato da terapia estro progestinica o trombosi in una precedente gravidanza.
In tali condizioni, la profilassi deve essere attuata durante tutta la gravidanza e nelle 6 settimane dopo il parto.
2) Donne con trombofilia.
a) La profilassi va attuata durante tutta la gravidanza e nelle 6 settimane dopo il parto nella Carenza Congenita di Antitrombina, nell’Omozigosi del F V Leiden, nella Omozigosi della Protrombina G20210A, nelle alterazioni trombofiliche associate (esclusa la mutazione di MTHFR), nella Sindrome da Anticorpi Antifosfolipidi.
b) La profilassi va attuata nelle 6 settimane dopo il parto nella Carenza congenita di Proteina C, Carenza congenita della Proteina S. nelle mutazioni in eterozigosi del F. V Leiden o della Protrombina G20210A.
3) Donne con anamnesi personale positiva per più di un evento trombotico.
La profilassi va attuata durante tutta la gravidanza e nelle 6 settimane dopo il parto.
4) Donne in terapia anticoagulante long term (es. donne con protesi valvolari cardiache)
La profilassi va attuata durante tutta la gravidanza e nelle 6 settimane dopo il parto, per poi riprendere la terapia anticoagulante orale.
5) Per quanto riguarda il parto cesareo, la profilassi antitrombotica va attuata solo in donne che presentano più fattori di rischio per tromboembolismo venoso.
Qualora il clinico ritenesse necessario l’impiego di EBPM per la profilassi in gravidanza, dovrà essere attivata la procedura off label non essendo presente tale indicazione nella scheda di autorizzazione AIFA.
In diversi ambiti specialistici la profilassi del TEV con EPBM è diventata una strategia che viene attuata abitualmente. Chirurgia ortopedica, chirurgia generale maggiore, chirurgia ginecologica e urologica sono, in particolare, gli ambiti di più estesa attuazione di tale strategia, implementata con tale regolarità che, ormai, è fonte di sorpresa registrare nella prescrizione di dimissione di un paziente dopo un intervento chirurgico, l’assenza di una profilassi antitrombotica.
Negli ultimi anni però il dibattito sulla gestione del rischio di TEV nel paziente non chirurgico, sia in ambito ospedaliero che ambulatoriale, è diventato più sostenuto e diversi studi hanno documentato i benefici ottenibili, in termini di abbattimento del rischio trombo-embolico, con l’uso di questi farmaci.
Si ritiene quindi opportuno riportare di seguito le condizioni, sia chirurgiche che internistiche, di rischio trombo-embolico che necessitano un intervento profilattico con EBPM o FPX.
Rischio di TVP in pazienti chirurgici e internistici
• Basso: chirurgia minore in pazienti mobilizzati età <40 anni, senza fattori di rischio aggiuntivi; pazienti medici mobilizzati.
• Moderato: chirurgia minore in pazienti con fattori di rischio aggiuntivi, chirurgia maggiore generale, urologia, ginecologica; pazienti medici allettati.
• Alto: chirurgia maggiore in pazienti con fattori di rischio aggiuntivi( ad es.: pregresso TEV, cancro), chirurgia ortopedica maggiore (protesi di anca o ginocchio, frattura di anca); traumi maggiori e spinali.
Già nel 2006 l'International Consensus Statement raccomandava di valutare una tromboprofilassi nei casi seguenti:
A) pazienti >40 anni con patologia internistica acuta e/o ridotta mobilità con una delle seguenti morbilità:
- scompenso cardiaco acuto (NYHA III-IV)
- insufficienza respiratoria (con o senza supporto ventilatorio ) o riacutizzazione di una patologia respiratoria
- neoplasia attiva in trattamento
- patologia acuta infettiva
- malattie reumatologiche
- ictus ischemico o infarto miocardico acuto
B) pazienti con malattia internistica acuta e ridotta mobilità in presenza di uno dei seguenti fattori di rischio:
- età maggiore di 75 anni
- patologia neoplastica
- storia di TEV
Le Linee Guida ACCP, pubblicate nel 2012, riprendono e confermano l’appropriatezza di una tromboprofilassi nel paziente internistico con fattori di rischio per TEV.
La terapia con EBPM o FPX non può essere praticata a tempo indefinito. In linea generale in pazienti non chirurgici costretti a letto e a rischio di TVP, la durata complessiva del trattamento di prevenzione con enoxaparina e fondaparinux è 6-14 gg, ma nel caso di enoxaparina il trattamento potrebbe essere continuato fino alla deambulazione e fino a quando esiste il rischio tromboembolico; per il paziente in chirurgia ortopedica il trattamento con fondaparinux può essere continuato fino a un massimo di 35 giorni. In tabella 2 sono rappresentati gli schemi di durata terapia estratti dalle schede tecniche autorizzative.
La prescrizione appropriata di una terapia antitrombotica è resa però complessa da una serie di fattori:
- disomogenea registrazione di dosaggi e posologie per le diverse molecole, espressi in diverse unità di misura ( UI o mg);
- diversa registrazione di indicazioni, soprattutto per quello che riguarda il paziente internistico;
- necessità per alcuni farmaci di riferire il dosaggio al peso del paziente;
- mancanza di dati, per alcuni farmaci, di sicurezza in gravidanza.
Per fornire uno strumento agile di consultazione che assista il medico prescrittore nella identificazione del paziente candidabile ad una profilassi del TEV e che lo aiuti nella scelta della molecola, dei dosaggi e dei costi die dei trattamenti più appropriati si riportano nelle tavole seguenti le condizioni che necessitano un intervento profilattico con EBPM o FPX e la relativa forza delle raccomandazioni in ambito di EBM evidenziate nelle ultime Linee Guida Chest 2012 nonché la durata della terapia e i relativi costi die.
Tabella 1
Condizioni chirurgiche e internistiche di rischio trombo-embolico che necessitano di profilassi con Eparine a Basso Peso Molecolare o Fondaparinux e la relativa forza delle raccomandazioni (ACCP 2012)
Eparine a Basso Peso Molecolare Fondaparinux
CHIRURGIA GENERALE
Pazienti a basso rischio NO – 1B NO – 1B
Pazienti a rischio moderato SÌ – 2B Manca evidenza
Pazienti ad alto rischio SÌ – 1B SÌ – 1B**
CHIRURGIA VASCOLARE
Senza fattori di rischio tromboembolici NO - 1B NO - 2B
Con fattori di rischio tromboembolici SÌ – 1B SÌ – 1B**
CHIRURGIA UROLOGICA
Procedure a basso rischio o moderato NO – 1B Manca evidenza
Procedure maggiori SÌ – 1B SÌ – 1B
CHIRURGIA GINECOLOGICA
Pazienti a basso rischio NO – 1B
Pazienti a rischio moderato SÌ – 1B
Pazienti ad alto rischio SÌ – 1B
CHIRURGIA ORTOPEDICA
Protesi di anca *SÌ – 1B SÌ -1B
Protesi di ginocchio *SÌ – 1B SÌ - 1B
Frattura di anca *SÌ – 1B SÌ-1B
Artroscopia diagnostica semplice NO - 2B NO - 2B
Chirurgia artroscopica con fattori di rischio SÌ - 1B
Paziente politraumatizzato SÌ – 2C
Chirurgia spinale elettiva con fattori di rischio trombo-embolico SÌ – 2C
Traumi midollo spinale SÌ -2C
USTIONI SÌ - 1C
NEUROCHIRURGIA SÌ – 2B
PAZIENTI CON PATOLOGIE INTERNISTICHE (allettati, con fattori di rischio per tromboembolismo quali: scompenso di circolo, neoplasia attiva, pregresso TEV, etc.) SÌ – 1B SÌ – 1B
PAZIENTI CON PATOLOGIE NEOPLASTICHE
Chirurgici (raccomandazioni secondo sottosezione chirurgia generale) SÌ – 1B SÌ – 1B
Ospedalizzati con patologia internistica (raccomandazioni secondo sottosezione pazienti internistici) SÌ – 1B SÌ – 1B
Catetere venoso centrale NO - 1B NO - 1B
1 A-B-C : raccomandazione forte
2A-B-C: raccomandazione debole
* le linee guida suggeriscono un uso preferenziale delle EBM in considerazione dell’aumentato rischio di sanguinamento da fondaparinux.
** seconda scelta in caso di indisponibilità EBM o controindicazioni
Tabella 2
Tabella3
Il confronto tra la spesa prodotta in convenzionata per l’EPBM e per l’FPX nel primo semestre 2011 con omologo periodo 2010 ha visto un notevole incremento percentuale della spesa illustrato nella tabella seguente:
V livello ATC spesa lorda 1° Sem 2010 Spesa lorda 1° Sem 2011 Variazione %
ENOXAPARINA € 9.608.790,55 € 11.571.726,64 20,43%
NADROPARINA € 2.854.202,33 € 2.727.342,77 -4,44%
PARNAPARINA € 410.622,38 € 402.144,44 -2,06%
REVIPARINA € 316.646,78 € 294.388,56 -7,03%
BEMIPARINA € 251.942,43 € 263.755,35 4,69%
DALTEPARINA € 134.031,64 € 150.538,81 12,32%
FONDAPARINUX € 1.197.048,07 € 1.099.936,78 -8,11%
Totale € 14.773.284,18 € 16.509.833,35 11,75%
Per quel che concerne l’utilizzo in profilassi di interventi ortopedici maggiori (anca/ginocchio) le eparine nella Regione Lazio vengono dispensate tramite il progetto Regionale di contenimento della spesa farmaceutica Distribuzione in nome e per conto (DPC) con un acquisto a livello regionale a costi ridotti e dispensazione in farmacia aperta al pubblico con ricetta SSN la cui valorizzazione è di seguito riportata in tabella.
dal 01-01 al 30-06 2011
Principio Attivo Confezioni Spesa Acquisto in DPC Eventuale Spesa in Convenzionata Risparmio conseguito
Enoxaparina 33.721 € 552.012,77 € 1.102.676,70 € 550.663,93
Nadroparina 8.466 € 115.990,31 € 271.684,26 € 155.693,95
Parnaparina 1.297 € 3.274,56 € 33.282,38 € 30.007,82
Reviparina 670 € 18.981,80 € 43.429,65 € 24.447,85
Bemiparina 1.022 € 18.801,39 € 47.635,20 € 28.833,81
Dalteparina 1.172 € 7.127,62 € 37.540,18 € 30.412,56
Totale 46.348 € 716.188,45 € 1.536.248,37 € 820.059,92
Inoltre con il nuovo Accordo DPC recepito con Decreto Commissariale U0017 del 23/03/2011 anche il Fondaparinux dal 01/06/2011 viene erogato in DPC in tutte le indicazioni autorizzate con un notevole risparmio per la Regione come evidenziato nella tabella sottostante
dal 01-06 al 31-12-2011
Principio Attivo Confezioni Spesa Acquisto in DPC Eventuale Spesa in Convenzionata Risparmio conseguito
Fondaparinux 10.735 € 255.767,47 € 1.082.823,82 € 827.056,35
Di conseguenza alla luce di quanto sopra esposto e del possibile risparmio derivante per il SSR si conviene che laddove possibile, un maggiore utilizzo di Fondaparinux nelle indicazioni autorizzate comporterebbe un notevole risparmio per la Regione pur garantendo qualità di cura all’assistito.
BIBLIOGRAFIA
1) Elliott Cg, Goldhaber SZ, Visani L, DeRosa M. Chest radiographs in acute pulmonary embolism. Results from the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry. Chest2000; 118, 1:33-8
2)Mismetti P, Laporte-Simitsidis S, Tardy, 8, Cucherat M, Buchmuller A, Juillart-Delsart D, Decousus H. Prevention of venous tromboembolism in intemal medicine with unfractioned or Iow-molecular-weight heparin: a meta-analysis of randomized clinical trials. Thmmb Haemost2000; 83, 1:14-9
3)Anderson FAJr., Tapson VF, Decousus H et al far the IMPROVE lnvestigators.
IMPROVE, a Multinational Observational Cohort Study of Practices in Prevention of Venous Thromboembolism in Acutely III Medical Patients: A comparison with Clinicla Study Patient Populations. B/ood2003;l 1:31 9a.
4)Samama MM, Cohen AT, Darmon iy et al, far the Prophylaxis in Medical Patients with Enoxaparin Study Group. A comparison af enoxaparin whith placebo far the prevention of venous thomboembolism in acutely III medical patients. NEngìJMedl999; 341; lI: 193-800
5)Cardiovascular Disease Educational and Research Trust; Cyprus Cardiovascular Disease Educational and Research Trust; European Venous Forum; Intemational Surgical Thrombosis Forum: Intemational Union ofAngiology; Union Intemational de Phlébologie.
Prevention and treatment of venous thromboembolism. Intemational Consensus Statement(gudelines according to scientiflc evidence). mt Angìo/ 2006;25 ;2: 101-61
6)Leizorovicz A, Cohen AT, Turpie AGO, et al, far the PREVENT Medical Thromboprophylaxis Study.
Randomized, placebo-controlled trial of dalteparin far the prevention of venous thromboembolism in acutely III mediceI patients. Circuiation 2004; 110, 1:874-9
7)Cohen AT, Davidson BL, GaIlus AS, Lassen MR, Prins MH, Tomkowski W, Turpie AG, Egberts JF, Lensing AW; the ARTEMIS investigators. Efficacy and safety of fondaparinux for the prevention of venous thromboembolism in older acute medical patients: randomised placebo controlled trial. BrMedJ2006;332, 7537:325-9.
8) Hirsh J, Guyatt G et aa Executive Summary: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8 Edition) Chest 2008; 133;71-109
9) American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (9 Edition) Chest 2012
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Ultimo Comitato Regionale per la Medicina Generale |
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Inserito il 31 marzo 2012 alle 19:15:00 da webmaster. IT - SNAMI Lazio
Dal Presidente regionale SNAMI Dott. Di Donna riceviamo e pubblichiamo:
Comitato Regionale per la Medicina Generale del 28 /3/2012.
Argomenti discussi, all’ordine del giorno:
1) Progetto per la revisione delle prescrizioni farmaceutiche:
Sulla base di quanto discusso nel precedente incontro, è stato presentato il Protocollo d’intesa che verrà firmato la prossima settimana tenendo conto delle eventuali considerazioni e richieste di modifica che perverranno dalle OOSS. In particolare si è discusso di due punti, ritenuti essenziali dalle OOSS:
- possibili “incentivi” in beni e servizi (da definire meglio) per i Medici che raggiungeranno l’obiettivo richiesto (che, considerata la genericazione di quasi tutte le molecole, sembra facilmente raggiungibile);
- revisione delle Determine regionali vigenti, con annullamento delle “letterine” per la giustificazione dei farmaci di maggiore costo. Questa revisione verrà fatta in un secondo tempo, alla luce della necessità di una pari Determina del Commissario ad Acta, che annulla o revisiona le precedenti.
E’ stata ribadita la necessità per il medico di prescrivere i farmaci branded e, sembra, che la Regione abbia confermato la volontà di lasciare libertà al medico, tenendo presente la necessità di continuare a prescivere i farmaci prescritti sinora, cioè “originali” con brevetto scaduto o genericati.
2) Adeguamento alle norme circa la Ricetta elettronica :
L’adesione dei medici a tale norma è stato ricordato che è obbligatoria, come sancito dal decreto legislativo DM 4 Aprile 2008 e DPCM 26 Marzo 2008 e recepito dall'ACN 2009/2010 all’ art. 13 Bis. La messa in regola da parte di tutti i Medici, con l’obiettivo di raggiungere l’80% delle prescrizioni, è prevista entro fine dicembre 201.
Per tale motivo, e per incentivare i MMG al collegamento, saranno riaperti i termini per richiedere alla Regione la linea ADSL gratuita, senza dover cambiare il numero telefonico, anche se con gestore diverso. Ricordiamo che i due gestori sono: Fastweb per Roma e British Telecom per la Provincia di Roma e le altre Provincie del Lazio. Per coloro che effettuano il primo invio al SAC verrà corrisposta la cifra stabilita dal Ministero competente (Euro 150,00 – una tantum) e la Regione si impegna a rimborsare, annualmente, l’Add on da attivare con la Softwarehouse del programma in uso, e tale onere verrà compensato rimborsando la spesa sostenuta, suddivisa in dodicesimi (si ipotizza un incremento dell’Indennità informatica di circa 20,00 Euro/mese)
Quindi chi intende attivare l'ADSL fornita e iniziare da subito la parte sperimentale dell'invio della ricetta elettronica, può farne domanda collegandosi al sito della Regione e compilare il form relativo; come è possibile farlo anche mantenendo il proprio collegamento ADSL e registrandosi al sito “Sistema TS”. Questo invio non modificherà la procedura di ricettazione: infatti si continuerà, per il momento, con la stampa di ricette "rosse". Il processo servirà, in questa fase, solo a comunicare il volume di ricettazione alla SOGEI. La dematerializazione della ricetta é ancora cosa lontana.
3) AMBULATORI MED:
La Regione ha accolto parzialmente le nostre (SNAMI, SMI ed Intesa) proposte di modifica.
Verrà istituita una Commissione con partecipazione delle ASL e delle OOSS per verificare:
- l’andamento del Progetto,
- nominare i Coordinatori; dopo i primi sei mesi si procederà ad una alternanza,
- eventuali criticità manifestatesi nel corso del Progetto,
- possibili revisioni per risolvere tali criticità.
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Dopo Pasqua verrà costituita la Commissione che seguirà l’andamento del Progetto.
Nei prossimi giorni vi daremo maggiori dettagli sulle notizie allestite in tempi stretti.
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AIFA e Medicina Generale:Inizia una nuova era collaborativa grazie a SNAMID |
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Inserito il 28 marzo 2012 alle 20:30:00 da webmaster. IT - SNAMID
Dal Vicepresidente SNAMID nazionale riceviamo e pubblichiamo:
"La Medicina Generale può svolgere un ruolo importante non solo per la salute dei cittadini, ma anche per la sopravvivenza del sistema. La prescrizione del farmaco è un momento decisivo per l’appropriatezza e l’AIFA ha da circa
2 anni sollecitato uno scambio reciproco di informazioni con la Medicina Generale aventi per oggetto la stessa mission. Il lavoro alla cui stesura hanno partecipato, oltre ai vertici dell’Agenzia, alcuni Medici di famiglia
di diversa estrazione associativa, per SNAMID il dr Marco Cambielli ,e recentemente messo a disposizione sul sito dell’Agenzia, ha lo scopo pratico di iniziare un colloquio esteso tra l’Ente e la medicina generale, partendo
dal documento programmatico. Da oggi sono disponibili sul sito anche nuovi strumenti che permettono la partecipazione estensiva dei MMG alle tematiche del farmaco. Ma non vuole essere solo una specie di blog, ma anche strumento di informazione, come dimostra la disponibilità in rete degli RCP dei farmaci a registrazione centralizzata europea; gli RCP sono uno strumento fondamentale per l’utilizzo corretto di un farmaco(nessun medico dovrebbe usare un farmaco se non lo conosce bene ed il foglietto illustrativo è limitato per il paziente, non per il professionista; con la lettura completa delle diverse sezioni si eviterebbero tanti problemi di salute ed amministrativi).
La richiesta, fatta lunedì u.s. all'AIFA,è stata
immediatamente accolta dal prof Pani, DG dell'Ageniza. E’ in programma anche una modifica della normativa dei Piani terapeutici per alcuni farmaci (saranno esclusi quelli ad attività molecolare, come i biologici) ed il portale potrà
prevedere l’informazione per permettere a chiunque voglia di prescrivere in "scienza e coscienza" quello che ritiene opportuno, su base informata e senza ulteriori necessità di intervento specialistico. Così lo strumento diviene,
oltre che informativo, formativo, argine alla progressiva marginalizzazione della medicina Generale rispetto al progresso di conoscenze in campo farmacologico ed altro.
Ma tutto parte dal Documento programmatico che vuole essere un motore potente per uno scambio di conoscenze ed esigenze tra l’Agenzia e la Medicina generale. Ci si augura che sia letto, commentato, condiviso o contestato, ma che sia vivo.
Il link del documento è
:http://www.agenziafarmaco.gov.it/sites/
default/files/doc_prog_mmg_aifa_19.3.2012.pdf>
La sezione dedicata
ai “ Medici di Medicina Generale” è consultabile al seguente link:
http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/content/gruppo-di-lavoro-valutazione-dell'uso-dei-farmaci-cure-primarie
Nello specifico l’AIFA ha predisposto la sezionestrutturata per garantire informazioni su :
* Spazio denominato “ Registrazione e Suggerimenti” con possibilità per i Medici di famiglia di registrarsi e di lasciare commenti sul Documento
* Link Correlato denominato “RCP medicinali autorizzati con procedura centralizzata” (sito ema)
* Mission del Gruppo di lavoro sulle cure primarie
* Componenti del gruppo di lavoro
* Visualizzazione Copertina del documento
* Visualizzazione Premessa ed Obiettivi del documento
* Visualizzazione del documento diviso per singoli capitoli realizzati attraverso estrazione pdf dal Documento integrale (in totale sono consultabili 12 allegati)
* Visualizzazione Bibliografia ed Appendice
* Consultazione integrale del documento
* Notizie correlate (link alla pubblicazione in Primo piano)
Dott. Marco Cambielli - Vice Presidente SNAMID"
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Ricetta elettronica: le ultime novità |
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Inserito il 27 marzo 2012 alle 20:05:00 da webmaster. IT - SNAMI
Dal nostro Presidente regionale Dott. Di Donna riceviamo e pubblichiamo:
Riportiamo di seguito l'articolo comparso su Univadis del 27 marzo, a cura del Dott. Mauro Marin.
Domani, 29 marzo, nel corso del Comitato Regionale si discuterà su come la Regione Lazio intende attivare le procedure previste dalla Legge Nazionale e ne daremo prontamente notizia, appena verranno definite tali modalità.
27/03/2012, A cura di Mauro Marin, Esperto in questioni normativo sanitarie, Pordenone
Ricetta Medica Elettronica
Come evolve il sistema dell’e-health
La ricetta medica elettronica sostituirà quella cartacea entro settembre 2012 , secondo il decreto del Ministero dell’Economia del 02.11.2011, pubblicato in GU n.264 del 12.11.2011. I medici saranno tenuti a prescrivere on-line almeno l’80% delle ricette di prescrizione dei farmaci con onere a carico del SSN.
Si prevede che la digitalizzazione delle prescrizioni mediche possa indurre una riduzione di spesa farmaceutica del 30% per un risparmio annuo stimato in 2 miliardi di euro, in prevalenza per l’eliminazione del consumo di carta. Inoltre consentirà un più rapido monitoraggio della spesa farmaceutica e controllo sull’appropriatezza di prescrizione medica.
Infatti, quando il sistema sarà a regime, diventerà possibile una verifica crociata tra i dati di prescrizione dei farmaci e le diagnosi codificate degli assistiti contenute nel patient summary che il medico di medicina generale per convenzione nazionale dovrà inviare al SSN.
Secondo l’art. 1 del predetto Decreto n.264/2011, il medico dovrà inviare on-line le prescrizioni al sistema di accoglienza centrale (SAC). Alla ricetta elettronica pervenuta al SAC verrà attribuito un numero di ricetta elettronica (NRE) che sarà stampato in forma cartacea a cura del medico curante e consegnato all’assistito per la dispensazione del medicinale in farmacia.
Il farmacista, in base al numero di ricetta elettronica e agli altri dati presenti sullo stampato, potrà accedere sul SAC alla ricetta vera e propria ed inserire i dati identificativi delle confezioni di farmaci erogate ed altri dati relativi agli aspetti contabili compreso il codice fiscale dell’assistito.
Le principali norme di riferimento precedenti per il collegamento telematico e la ricetta medica elettronica sono l’art.50, comma 5-bis, del decreto legge 30 settembre 2003 n.269 con le disposizioni di attuazione contenute nel DPCM 26 marzo 2008 pubblicate in GU n.124 del 28 maggio 2008.
Sono escluse dal decreto 264/2011 sulla ricettazione elettronica le prescrizioni di medicinali stupefacenti e di sostanze psicotrope di cui al decreto del Ministero della Salute del 10 marzo 2006.
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Da Doctornews del 23-3-2012:I certificati per malattia non devono generare dubbi |
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Inserito il 24 marzo 2012 alle 10:20:00 da webmaster. IT - DoctorNews
Il fatto:
Un consiglio dell'Ordine dei medici chirurghi e degli odontoiatri ha irrogato la sanzione disciplinare della sospensione dall'esercizio della professione per un mese, ritenendo violato l'articolo 24 del codice deontologico in riferimento alla redazione di certificati di malattia. Il sanitario aveva formato sul modulario ufficiale, a richiesta del paziente, certificati attestanti le patologie patite in giorni precedenti, come riferite dallo stesso, senza alcun accertamento medico.
Il diritto
Se il codice deontologico richiede scrupolo e diligenza nella redazione di certificati medici in senso proprio, non possono non essere vietati gli attestati che, come nella specie, hanno la parvenza di certificati - anche se non certificano nulla - e che, proprio perché provengono da un medico e sono stati redatti su un modulario previsto per la certificazione di malattia rispetto all'assenza dal lavoro, si prestano a ingenerare il dubbio che l'assenza sia giustificata da una malattia accertata.
Esito del giudizio
La Suprema Corte ha respinto il ricorso.
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Lo SNAMI sollecita la Regione Lazio per il pagamento delle ondate di calore |
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Inserito il 20 marzo 2012 alle 13:21:00 da webmaster. IT - SNAMI Lazio
Dal Presidente regionale Dott. Di Donna riceviamo e pubblichiamo:
Dopo la sollecitazione dello SNAMI nell'ultimo Comitato Regionale la Direzione Regionale ha emesso la seguente lettera inviata alle ASL inadempienti che non hanno ancora pagato le Campagne per l'assistenza ad anziani soli nel periodo estivo per gli anni 2008 e 2009.
Riportiamo il testo della lettera:
Prot. n. 48262 del 12.03.2012
Ai Direttori Generali
delle AUSL del Lazio
e p.c. Alle OO.SS.
OGGETTO: Piano di sorveglianza delle persone anziane che rimangono sole nel periodo estivo e degli ospiti delle RSA - "ondate di calore 2008-2009" - pagamento compensi ai medici partecipanti.
In riferimento all'oggetto si rappresenta quanto segue.
Le OO.SS. di categoria, nella riunione del Comitato Regionale della medicina generale del 28 febbraio u.s. hanno segnalato che, a seguito della nota della competente Direzione Regionale Assetto Istituzionale Prevenzione e Assistenza territoriale n. 48511 del 7 marzo 2011, con la quale veniva comunicata l'erogazione dei finanziamenti relativi alle Determinazioni D1060/2009 e D4091/2009, in alcune Aziende non sono stati ancora effettuati i pagamenti dei relativi compensi ai medici aventi diritto.
Si invitano pertanto le Aziende che ancora non avessero provveduto ad effettuare con sollecitudine l'erogazione dei suddetti compensi.
Il Direttore della Direzione
Prof. F. Romano
Il Dirigente dell'Area
Dr.ssa F. Rosati
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Valida l'esenzione dei farmaci in classe C per gli invalidi di guerra dalla 6.a all'8.a ctg |
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Inserito il 16 gennaio 2012 alle 14:31:00 da webmaster. IT - SNAMI Roma
Risolta la questione dell'Esenzione dei Farmaci in classe C per gli Invalidi di Guerra
Lo SNAMI ha sollecitato, in collaborazione con l'Associazione nazionale Mutilati ed Invalidi di guerra, il parere del Ministero della Salute sulla disposizione
adottata dalla Regione Lazio che limitava l'esenzione per gli invalidi appartenenti alle Categorie dalla 6a all' 8a "limitatamente alle prestazioni correlate alla patologia
invalidante".
L'Ufficio competente del Ministero in data 20/12/2011 ha così dato indicazioni alla Regione Lazio, restituendo il diritto all'esenzione a tale categoria (G2):
"...agli Invalidi di guerra ...categorie dalla 6° all'8° va riconosciuto il diritto alla erogazione gratuita di tutti i farmaci di fascia C (nonchè farmaci appartenenti alla fascia C bis)
senza alcuna limitazione.
Gli stessi assistiti saranno, invece, tenuti al pagamento di eventuali quote di partecipazione alla spesa reintrodotte a livello regionale sui farmaci di fascia A non correlati alla patologia invalidante."
Il Presidente Regionale SNAMI Lazio - Dott. Giuseppe Di Donna
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Progetto percorso veloce influenza:cos'è e a chi è dedicato |
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Inserito il 16 gennaio 2012 alle 14:27:00 da webmaster. IT - SNAMI Lazio
Dal nostro presidente regionale riceviamo e pubblichiamo:
Notizie per i MMG del Lazio
Con la firma da parte delle OOSS per la Medicina generale in data 9 gennaio è stato Attivato il Progetto Percorso Veloce Influenza (PVI) con Ambulatori in vicinanza dei Pronto Soccorso Ospedalieri nelle seguenti realtà territoriali:
Roma A: Policlinico Umberto I°
Roma B: Ospedale Sandro Pertini e Policlinico Tor Vergata
Roma C: Ospedale S. Giovanni Addolorata
Roma D: Ospedale San Camillo Forlanini
Roma E: Ospedale Sant’Andrea
Latina: Ospedale Santa Maria Goretti
Frosinone: Ospedale Fabrizio Spaziani
Gli Ambulatori gestiti da MMG, con un Coordinatore scelto a livello Aziendale tra i partecipanti al Progetto, avranno la finalità di ridurre gli accessi al Pronto Soccorso per i pazienti che manifestano sintomi direttamente ascrivibili ad una Sindrome influenzale. Per gli altri pazienti o in caso di complicanze evidenziate nella visita presso il PVI, saranno i Pronto Soccorso ad attivare tutte le procedure cliniche e diagnostiche del caso.
Ai MMG interessati a partecipare ai turni, che saranno organizzati dal Coordinatore locale del Progetto, diamo le informazioni essenziali:
- i turni previsti sono di 4-6 ore e si svolgeranno dalle 8 alle 20 di tutta la settimana presso locali idonei individuati dalla Azienda, nelle vicinanze del Pronto Soccorso;
- al Progetto possono partecipare tutti i Medici operanti nei diversi ambiti della Medicina generale: Assistenza Primaria, Continuità assistenziale e Medicina dei servizi;
- sono previste tre postazioni di “risposta rapida” alle chiamate ad un numero dedicato, che verrà attivato all’inizio del Progetto. Tale numero risponderà a dubbi e/o suggerimenti richiesti dai pazienti con sintomi da Sindrome influenzale che vogliono evitare di recarsi al Pronto Soccorso;
- i compensi previsti sono di Euro 27,46 per i Medici addetti al Punto di ascolto, e di pari somma più un incentivo di Euro 10,00 per i MMG che svolgeranno servizio presso le postazioni ospedaliere;
- i ricettari da utilizzare saranno forniti dall’Azienda Ospedaliera ed ogni Medico apporrà il proprio timrbo e la propria firma sulle ricette eventualmente emesse;
- è fatto divieto emettere ricette o effettuare prestazioni o redigere certificati per soggetti che accedono impropriamente alle postazioni mediche del PVI.
Per chi fosse interessato a partecipare al Progetto che avrà durata fino al 16 marzo o prolungato ad una data successiva in caso di necessità per il persistere dell’epidemia influenzale, si può recare all’Ufficio della Medicina Generale della propria ASL e presentare la domanda, dando la propria disponibilità. Sarà cura del Coordinatore avvisare i Medici che hanno dato la disponibilità e definire i turni operativi per ciascun partecipante. In caso di numero di domande superiori al bisogno per coprire i turni necessari per tutto il periodo di validità del Progetto, si terrà conto della data di presentazione della domanda. In caso di carenza di nominativi di colleghi già in Convenzione si è definito che si potrà attingere dalla Graduatoria regionale per la Medicina generale, tenendo presente la collocazione nella stessa.
Si chiede di segnalare al Sindacato eventuali inadempienze da parte delle Aziende di appartenenza, per qualsiasi situazione che vada fuori delle regole indicate sopra.
Il Presidente Regionale SNAMI Lazio
Dott. Giuseppe Di Donna
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Concluse le Elezioni all'Ordine di Roma con una vittoria completa! |
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Inserito il 03 gennaio 2012 alle 20:52:00 da webmaster. IT - SNAMIROMA
Anche tutti i Revisori dei Conti della lista Lala sono stati eletti e in particolare tra questi il nostro iscritto Dott. Alfredo Cuffari che lo SNAMI della Provincia di Roma aveva a suo tempo indicato.
L'Esecutivo SNAMI Roma ringrazia tutti i Colleghi e Amici che con il loro voto alla lista Lala hanno capito l'importanza nell'attuare un radicale cambiamento ordinistico e la svolta storica che così si poteva attuare.
Sarà cura del Sindacato proporre tramite il nostro rappresentante le idee concrete al nuovo Consiglio che si insedia,onde fornire un valido contributo affinché il neo-Presidente Roberto Lala possa attuare il programma elettorale nel migliore dei modi per la dignità e il decoro della nostra professione.
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Vittoria della lista Lala all'elezioni per il rinnovo del Consiglio dell'Ordine dei Medici di Roma |
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Inserito il 11 dicembre 2011 alle 01:19:00 da webmaster. IT - SNAMI Roma
Netta vittoria della lista Lala (lista azzurra)rispetto alla lista Falconi (lista verde) allo spoglio delle schede elettorali ,terminato qualche ora fa ,per il rinnovo del Consiglio dell'Ordine dei Medici di Roma e Provincia
Della lista uscente eletto nel nuovo Consiglio il solo Mario Falconi.
Lunedi prosegue lo spoglio elettorale per conoscere i nomi dei Revisori neoeletti.
Congratulazioni per il brillante risultato e auguri di buon lavoro a Tutti i Neoconsiglieri,sperando di veder eletti anche tutti i Revisori della lista azzurra e in particolare il nostro collega Dott.Alfredo Cuffari
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Lo SNAMI convoca Il Comitato Regionale per la corretta applicazione dell'ACN |
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Inserito il 01 dicembre 2011 alle 21:16:00 da webmaster. IT - SNAMI Lazio
Dal Presidente Regionale Dott. Di Donna riceviamo e pubblichiamo:
SNAMI
Regione Lazio
Via Todi, 60 – 00181 ROMA
Tel.067801156 – Fax 067801177
Email: segreteria@snamiroma.org
Sito: www://snamiroma.org
Prot. N. 20/DDG/RL/2011
Al Direttore Regionale Programmazione e
Risorse SSR Dott. Ferdinando Romano
Al Dirigente Area Risorse Umane e Formazione
Dott.ssa Floriana Rosati
Regione Lazio
OGGETTO: Richiesta convocazione Comitato Regionale per la Medicina generale e completa attuazione dell’ A.C.N. per la Medicina Generale.
Ai sensi degli articoli 5,6 e 8 lo SNAMI chiede una sollecita convocazione del Comitato regionale per la Medicina generale, al fine di definire quanto previsto dall’ACN per la loro attuazione.
Lo SNAMI sollecita inoltre l’adeguamento di alcune voci contrattuali, previste dall’ACN per la Medicina generale entrato in vigore l’8 luglio 2010 che nella Regione Lazio a tutt’oggi non sono state ancora attuate.
In particolare quelle definite da:
Art. 8 comma 7. “Euro 0,20, per ciascun assistito …ai propri medici di assistenza primaria in base al numero di assistiti presenti nella loro lista affetti da una o più delle patologie croniche di cui al DM 28 maggio 1999, n.329”, ovvero in base al successivo comma 8. “…Trascorso tale termine (tre mesi dall’entrata in vigore dello ACN) le risorse non assegnate per l’assistenza ai pazienti di cui al comma 7, vengono assegnate ai medici sulla base del numero di assistiti con età superiore ai 75 anni presenti nella loro lista”;
Art. 6 comma 2. “Qualora in una Regione tale termine (entro 9 mesi dall’entrata in vigore del presente ACN ) …le risorse definite (Euro 0,81 per quota capitaria)… per l’AIR vengono attribuite come segue:…la Regione interessata adotta i provvedimenti conseguenti”.
Considerato tutto ciò lo SNAMI, dando seguito a quanto già richiesto in merito con pari lettera inviata nell’agosto scorso agli Uffici regionali competenti per la Medicina generale,
INVITA NUOVAMENTE E CON FORZA
i destinatari in indirizzo, ciascuno per le proprie competenze, a provvedere ad attuare celermente tutti i provvedimenti necessari al fine di sanare le inadempienze in essere.
In attesa di una sollecita risposta s’inviano distinti saluti.
Roma, 29 novembre 2011
Il Presidente SNAMI Regionale
Dott.Giuseppe Di Donna
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Lettra agli Iscritti SNAMI di Roma e Provincia |
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Inserito il 21 novembre 2011 alle 21:22:00 da webmaster. IT - SNAMI Roma
Dal Dott.Di Donna riceviamo e pubblichiamo:
Care colleghe e cari colleghi,
come da precedente comunicazione, se vi collegate al sito della Regione Lazio e consultate la vostra posizione, trovate sul cedolino di ottobre, che verrà pagato a fine mese, la somma dovuta per gli arretrati relativi alla Medicina di gruppo o Medicina di rete, dal dicembre 2009 ad oggi (ottobre 2011). Le somme sono integrali per chi ha modificato la propria posizione, creando una nuova forma associativa, ma solo di integrazione ai compensi già percepiti, per coloro che hanno mantenuto la posizione già presente prima dell'accordo del 2009.
E' stata un'attesa lunga ma le pressioni delle sigle sindacali hanno sortito il loro effetto e messo con le spalle al muro la Regione.
Consideratela come una tredicesima.
Un saluto a tutti
Giuseppe Di Donna
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Chi è il nuovo Ministro della Salute? |
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Inserito il 18 novembre 2011 alle 10:31:00 da webmaster. IT - SNAMI Roma
Dal segretario SNAMI Roma Dott. Di Donna riceviamo e pubblichiamo
Chi è il nuovo Ministro della Salute:
Roma, 16 nov. (Adnkronos Salute) - Il nuovo ministro della Salute è Renato Balduzzi, nato a Voghera il 12 febbraio 1955, sposato con tre figli e attuale direttore dell'Agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali (Agenas). Balduzzi succede a Ferruccio Fazio. Dopo aver conseguito nel marzo 1979 la laurea in Giurisprudenza presso l'Università degli studi di Genova discutendo con il professor Lorenzo Acquarone una tesi sul tema "Il controllo della Corte dei conti sui decreti-legge e sui decreti delegati", massimo dei voti e dignità di stampa, ha compiuto, sotto la guida del professor Federico Sorrentino, studi di diritto costituzionale europeo presso la Commissione della Comunità economica europea (1981-1982) e l'Istituto universitario europeo e di diritto costituzionale comparato presso l'Università di Paris X - Nanterre (1985-1986), sotto la guida del professor Michel Troper.Nell'Università del Piemonte Orientale 'A. Avogadro' è, dal 2008, coordinatore del dottorato di ricerca su Autonomie locali, servizi pubblici e diritti di cittadinanza e, dal 2007, direttore del Centro di eccellenza interfacoltà di servizi per il management sanitario. È stato consigliere giuridico dei ministri della Difesa (1989-1992), della Sanità (1996-2000) e delle Politiche per la famiglia (2006-2008). Ha ricoperto l'incarico di Capo dell'ufficio legislativo del ministero della Sanità dal 1997 al 1999, presiedendo altresì la Commissione ministeriale per la riforma sanitaria. Dal 2009 è presidente del Nucleo di valutazione dell'Azienda ospedaliero-universitaria 'Maggiore della Carità' di Novara e, dal 2006, del Comitato di indirizzo dell'Azienda ospedaliero-universitaria Policlinico Sant'Orsola-Malpighi di Bologna. È presidente dell'Agenas dal febbraio 2007. È componente del Comitato scientifico delle riviste Quaderni regionali, Amministrazione in cammino, Politiche sanitarie, Dialoghi e Studium.Dal 2002 al 2009 è stato presidente nazionale del Movimento ecclesiale di impegno culturale (Meic, già Movimento Laureati di Azione Cattolica) e attualmente è componente per l'Italia dello European Liaison Committee di Pax Romana-Miic (Mouvement international des intellectuels catholiques) – Icmica (International Catholic Mouvement for Intellectual and Cultural Affairs). È direttore, dal 2003, del bimestrale culturale Coscienza. Ha fondato e diretto, dal 1989 al 1992, la rivista culturale Nuova politeia.
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La Lista che sosteniamo per il nuovo Consiglio Direttivo all'Ordine dei Medici di Roma e Provincia |
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Inserito il 14 novembre 2011 alle 10:44:00 da webmaster. IT - SNAMI Roma
A Tutti i Colleghi che vogliono un cambiamento del Consiglio Direttivo dell'Ordine dei Medici di Roma e Provincia alle prossime elezioni che si terranno il 2-3-4 dicembre 2011 dalle 8 alle 20 presso la sede dell'Ordine in Via G.B. Dé Rossi,9 pubblichiamo ,per memoria, la lista che sosteniamo, "Indipendenza e Identità professionale" ,con i nomi da votare e il programma che s'intende attuare.
ELEZIONE
DEGLI ORGANI DIRETTIVI
ORDINE PROVINCIALE DI ROMA
TRIENNIO 2012 – 2014
Lista
INDIPENDENZA
E
IDENTITA’ PROFESSIONALE
Consiglio Direttivo
LALA Roberto
BERTOLINI Carlo
CAPPELLANO Ernesto
COLISTRA Claudio
COMITO Cosimo
DI BIAGI Ruggero
GATTA Luisa
LAVRA Giuseppe
MAGNANTI Massimo
MARIN Marco
PATRIZI Cristina
QUADRELLI Domenico
SCALISE Rosa Maria
TARANTINO Umberto
TOCCHI Adriano
Collegio Revisori dei Conti
ARDUINO Giulia
AWAD Musa
CUFFARI Alfredo
Revisore dei Conti Supplente
DE BONO Virgilio
Vota sulle rispettive schede
COGNOME E NOME
di tutti i candidati
IL NOSTRO PROGRAMMA
- Essere custodi del codice deontologico, esercitare il potere disciplinare e combattere chi specula su ipotesi di malpractice
- intervenire rigorosamente sull’abusivismo
- esercitare una costante sorveglianza sul rispetto delle tutele e del decoro professionale nei luoghi di lavoro
- intervenire direttamente su precariato e forme di sotto-pagamento
- fornire una consulenza continua sui problemi legati all’inserimento nel mondo del lavoro
- fornire una consulenza tecnico-pratica sul futuro pensionistico
- dare forte impulso ai corsi di formazione residenziale e FAD
- instaurare un rapporto di collaborazione con l’Ordine degli Avvocati per ridurre il contenzioso medico-legale
- promuovere trasparenza e sinergia di rapporti tra sanità pubblica e privata
- instaurare un dialogo costante, risoluto e in piena autonomia con la politica
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A proposito di arretrati per le UCP e le forme associative....... |
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Inserito il 09 novembre 2011 alle 21:50:00 da webmaster. IT - SNAMI Lazio
Dal nostro Presidente regionale Dott. Di Donna riceviamo e pubblichiamo:
Competenze UCP e Forme associative nel Lazio
Con le competenze del mese di settembre, pagate ad ottobre, sono state corrisposte le differenze per le UCP, per coloro che già le percepivano, mentre per coloro che avevano formato, a fine 2009, nuove aggregazioni, sono state pagate integralmente le somme spettanti e relative al 2010, oltre alla messa a regime delle stesse. La rimanenza delle competenze, relative ai mesi del 2011, verranno corrisposte a gennaio 2012. Il ricalcolo, da molti considerato minimale, è quantomeno realistico, tranne alcuni casi anomali che lo SNAMI ha sollecitato di far conoscere alla Segreteria Regionale per le considerazioni del caso.
Ben altre cifre dovranno essere corrisposte ai MMG della nostra Regione con la messa a regime delle forme associative previste dall’ACN (Gruppo e Rete). Chi ha modificato l’organizzazione della propria attività incrementando l’ informatizzazione della stessa vedrà arrivare, con le competenze del mese di ottobre pagate a fine mese, quanto non percepito sinora o percepito solo parzialmente. Su questo argomento lo SNAMI aveva da sempre richiesto una accelerazione dei tempi di pagamento, ma i ritardi delle comunicazioni dalle ASL hanno portato al ritardo di circa due anni, per somme che già la Regione aveva accantonato in quanto previste dall’ACN per la Medicina generale.
Lo SNAMI ha inoltre sollecitato, sin dal mese di agosto u.s., l’adeguamento delle competenze previste dal rinnovo dell’ACN e trattasi di alcune voci che la Regione deve corrispondere in caso di mancato rinnovo dell’AIR (Accordo regionale). Alla prossima riunione del Comitato regionale lo SNAMI ribadirà questa richiesta, che non può essere più rinviata, alla luce della riduzione del potere di acquisto dei compensi percepiti dai MMG della nostra regione a fronte di oneri ed impegni aggiuntivi intercorsi negli ultimi mesi.
Dott. Giuseppe Di Donna – Presidente SNAMI Lazio
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A tutti gli Iscritti:Variazione di orario di apertura della Segreteria della Sezione SNAMIRoma |
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Inserito il 06 novembre 2011 alle 17:57:00 da webmaster. IT - SNAMIROMA
Dalla Segreteria SNAMIRoma riceviamo e pubblichiamo:
" La Segreteria dello SNAMI Roma ha modificato il proprio orario di apertura: tutti i giorni feriali dalle 16;30 alle 18;30. Per messaggi scrivere email a: segreteria@snamiroma.org"
Dott. Giuseppe Di Donna
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118: A Ferrara i Medici passano a tempo indeterminato! |
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Inserito il 27 ottobre 2011 alle 15:43:00 da webmaster. IT - SNAMI
Da SnamiFerrara riceviamo e pubblichiamo:
Ai Medici dell'Emergenza Sanitaria Territoriale della regione Emilia-Romagna
SNAMI Emilia-Romagna sigla il protocollo d’intesa per il passaggio da tempo determinato a tempo indeterminato del Medici del 118
Protocollo d’intesa > http://www.snamife.org/HOME.aspx
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Aggiornamento competenze, novità per i Medici di Medicina Generale |
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Inserito il 27 ottobre 2011 alle 15:28:00 da webmaster. IT - SNAMI Lazio
Dal nostro Presidente Dott. Di Donna riceviamo e pubblichiamo:
Care colleghe e cari colleghi,
come da impegno della Regione, pur se in ritardo rispetto a precedenti impegni assunti, con le competenze del mese di settembre sono andate a regime le UCP e sono stati pagati gli arretrati per il 2010. Gli arretrati relativi al 2011 verranno saldati, per non fare cumulo dei redditi, con le competenze del mese di dicembre che verranno pagate a gennaio 2012.
Con il mese di ottobre p.v. verranno messe a regime anche le forme associativa previste dall'ACN (Rete e Gruppo), con il pagamento delle relative competenze.
Per dare modo di valutare se il pagamento di quanto dovuto corrisponde alle somme sottoscritte nell'Accordo del 2009, stiamo predisponendno uno schema di calcolo.
Daremo inoltre ulteriori indicazioni in merito, ma chiediamo di essere messi a conoscenza di eventuali calcoli, per i pagamenti avvenuti, che si discostino dalle somme che andremo a presentarvi.
La Segreteria Regionale SNAMI Lazio
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